Депрессия у пожилых людей

Сложное сочетание личных, бытовых, социальных и медицинских проблем у лиц возрастной категории негативно влияет на структуру физического и психического здоровья, вызывая сложный ход и неблагоприятный прогноз болезней. В одном исследовании относительно жестокого обращения с пожилыми людьми 12066 женщин 70-75 лет 6,4% обследованных испытывали принуждение в семье, 7,5% - повышенную уязвимость, 17,5% - зависимость, а 21,6% - скуку. Кроме того, последствия депрессии в зрелом возрасте выходят за пределы отдельных семей, опекунов и общества в целом. Систематический анализ международных публикаций по исследованию стоимости болезни показал, что депрессия связана с высоким уровнем прямых и косвенных расходов в секторах здоровья и производства в связи с большой потерей дней трудоспособности и инвалидизации. Облегченной реализации депрессивного реагирования способствуют также определенные возрастные изменения. Эти процессы сопровождаются нарушениями психологической адаптации в виде заострения черт характера, появления немотивированной обидчивости, эгоцентризма и ипохондрии.

Изменения личности зависят от скорости процесса индивидуального старения. Особенностью депрессивных нарушений у больных пожилого возраста в первую очередь является подпороговая (субклиническая) выраженность симптоматики, которая проявляется отсутствием печального настроения (так называемая депрессия без печали) на фоне ощутимой тревоги, беспомощности, ангедонии, замедления действий. Часто фокус смещается на соматическую и / или когнитивную составляющие депрессивных нарушений. У людей пожилого возраста вместе с депрессией могут проявляться клиника деменции (частично обратимая или продромальная) и наличие психотического фокуса. Атипичность и неразграниченность депрессивного аффекта, структурная неоднородность болезненного состояния отображаются в клинической картине полиморфных дополнительных симптомов депрессии и особенностях ее динамики, когда полуавтономными существуют собственно депрессивные нарушения и поведенческие расстройства в пределах патохарактерологического смещения. Закономерности формирования длительных депрессий в пожилом возрасте дозволяют фиксировать их патогенетическую и феноменологическую близость с эндореактивной дистимией Вайтбрехта и депрессиями истощения по Кильхольцу.